Cele mai periculoase boli de piele, care pot pune viața în pericol

Urgențele dermatologice sunt mai puțin frecvente, dar pot provoca complicații devastatoare și moarte dacă nu sunt recunoscute și tratate devreme. Unele afecțiuni ale pielii necesită tratament într-o unitate de terapie intensivă.

Iată câteva dintre cele mai grave afecțiuni ale pielii și ce ar trebui să știi despre recunoașterea lor.

Înainte de a trece la explicarea acestor boli, trebuie să îți amintim că clinicile în care poți beneficia de consult dermatologic sunt disponibile în toate orașele mari și de cele mai multe ori chiar și în cele mici, ceea ce înseamnă că dacă ai nevoie de dermatologie în Timișoara, nu trebuie să călătorești la Constanța pentru un control.

Asta înseamnă că nu ai niciun motiv pentru care să nu mergi la medic atunci când apar probleme. Iată afecțiunile despre care îți spuneam mai sus:

1. Fascita necrotizantă

Fascita necrotizantă este o infecție severă a pielii, a țesutului de sub piele și a fasciei (țesut fibros care separă mușchii și organele), rezultând moartea țesutului sau necroza. Infecția este rapidă, răspândită rapid și fatală dacă nu este detectată și tratată devreme. Dacă nu sunt tratate cu antibiotice și intervenții chirurgicale timpurii, șocul toxic și insuficiența organelor sunt frecvente . Fasciita necrotizantă poate apărea la oricine. Tinerii anterior sănătoși sunt adesea afectați.

Cauza poate fi una sau mai multe bacterii care intră în organism printr-o leziune externă sau un organ intern perforat. Bacteriile streptococi din grupa A se numără printre cele mai frecvente cauze .

Fascita necrozantă timpurie este ușor de trecut cu vederea, deoarece simptome similare sunt frecvent observate în infecțiile mai puțin severe. Zona inițială este dureroasă, roșie și umflată. Aceasta progresează către o zonă întunecată, cu vezicule, mirositoare și înnegrită, care este un semn al morții țesuturilor. Alte simptome includ febră, durere intensă, tensiune arterială scăzută și șoc.

Cei mai importanți factori de risc pentru fasciita necrozantă includ diabetul, bolile vasculare periferice, traumatismele, consumul de alcool și droguri intravenoase și utilizarea de antiinflamatoare nesteroidiene.

Tratamentul fasciitei necrozante este spitalizarea imediată, îndepărtarea chirurgicală a întregului țesut mort și antibiotice intravenoase. Pacienții necesită adesea terapie intensivă. Gestionarea șocului și a altor complicații reduce riscul de deces. De asemenea, poate fi necesară utilizarea unei camere hiperbarice și a terapiei imune. Aproximativ un sfert dintre persoanele diagnosticate cu fasciită necrozantă vor muri, iar sepsisul apare în până la 70% din cazuri.

2. Sindromul pielii opărite

Sindromul de piele opărită stafilococică este o infecție majoră a pielii mai puțin frecventă. De obicei afectează nou-născuții, copiii mici și adulții cu sistem imunitar redus sau insuficiență renală. Acest sindrom este cauzat de toxinele produse de bacteria Staphylococcus aureus , care este frecventă în infecțiile gâtului, urechilor și ochilor.

Aproximativ 15-40% dintre adulți poartă Staphylococcus aureus pe suprafața pielii și nu au probleme. Dar acești adulți pot introduce din neatenție bacteriile în creșe sau centre de zi. Deoarece copiii mici au imunitate slabă la anumite toxine, aceștia prezintă un risc crescut de sindrom de piele opărită.

Sindromul pielii opărite se caracterizează printr-o erupție roșie, vezicule, asemănătoare arsurilor. Simptomele timpurii includ febră, roșeață a pielii și sensibilitate a pielii. Alte simptome pot include dureri în gât sau conjunctivită.

În 24-48 de ore, pe întregul corp se formează vezicule pline de lichid. Veziculele se pot rupe, lăsând zone asemănătoare arsurilor. Suprafețe mari ale pielii se desprind chiar și la cele mai delicate atingeri.

Sindromul de piele opărită necesită spitalizare pentru administrarea de antibiotice intravenoase și tratamentul rănilor. Veziculele rupte necesită pansamente pentru răni, iar suprafața pielii necesită îngrijire intensă pentru a evita deteriorarea ulterioară.

Complicațiile sindromului pielii opărite includ infecții severe, pneumonie, celulită (o infecție bacteriană a pielii) și deshidratare. Majoritatea copiilor tratați corespunzător se recuperează bine și vindecarea este completă într-o săptămână.

3. Sindromul DRESS

Sindromul DRESS este o reacție severă care afectează pielea și organele interne. Pacientul poate prezenta erupții cutanate extinse, febră, ganglioni limfatici măriti și leziuni ale ficatului, rinichilor, plămânilor, inimii, componentelor sanguine sau pancreasului. Rata mortalității este estimată între 10 și 20% , cel mai adesea din cauza insuficienței hepatice.

Cele mai frecvente medicamente responsabile pentru sindromul Dress includ anticonvulsivante, antidepresive, antiinflamatoare nesteroidiene, antibiotice clasice și antibiotice sintetice. Se crede că reacția severă apare din cauza unei modificări genetice preexistente în sistemul imunitar, a unei boli care declanșează sindromul (cel mai adesea o infecție virală) și a sintetizării defectuoase a medicamentului de către organism.

Diagnosticul precoce este esențial. Medicamentul responsabil trebuie oprit imediat, iar pacienții pot necesita terapie intensivă.

4. Reacții medicamentoase care pun viața în pericol

Sindromul Stevens-Johnson (SJS) și necroliza epidermică toxică (TEN) sunt variante ale unei reacții care pun viața în pericol, care afectează pielea și mucoasele (gura, ochii, organele genitale, tractul respirator sau gastrointestinal).

Acestea sunt reacții imprevizibile care îi lasă pe cei care suferă de o stare critică de rău, cu moartea pe scară largă a stratului exterior al pielii (epidermă), care se desprinde. Erupția începe, în general, pe torace și se extinde până la membre și față și există o durere intensă a pielii. Înainte de apariția erupției cutanate, simptomele includ febră, dureri în gât, curgerea nasului, conjunctivită și dureri generale.

Este aproape întotdeauna cauzată de medicamente. Cele mai frecvente medicamente care cauzează această reacție sunt anticonvulsivantele, antibioticele, alopurinolul (medicamentul pentru gută), antiinflamatoarele nesteroidiene și un medicament pentru HIV. Reacția apare de obicei în primele opt săptămâni după administrarea medicamentului. Este mai probabil să se întâmple dacă pacientul are cancer, HIV sau gene specifice care pot juca un rol important în acest sens.

Această reacție poate fi fatală, provocând deshidratare și malnutriție, infecții severe, insuficiență respiratorie, complicații gastro-intestinale și insuficiență multi-organe.

Medicamentul responsabil trebuie oprit, iar tratamentul  include îngrijirea rănilor, gestionarea fluidelor, gestionarea durerii și prevenirea infecției. Complicațiile pe termen lung sunt frecvente. Aproximativ un sfert dintre persoanele cu această reacție vor muri.

comentarii